ESCOPOLAMINA

A escopolamina (Scopolamina), também conhecida pelo nome hioscina, é um alcaloide anticolinérgico extraído de plantas da família das solanáceas, como a Datura stramonium e a Scopolia carniolica. É um dos medicamentos mais antigos e eficazes para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos, especialmente os associados ao enjoo do movimento (cinetose). Este artigo descreve de forma neutra e informativa o seu mecanismo de ação, indicações clínicas, formas de administração e perfil de segurança, com base em fontes científicas confiáveis.

O que é Escopolamina / Scopolamine?

A escopolamina é um fármaco da classe dos anticolinérgicos (ou antimuscarínicos), o que significa que ela bloqueia a ação do neurotransmissor acetilcolina em certos receptores do corpo. Estruturalmente, é um alcaloide beladonado, muito semelhante à atropina, mas com efeitos mais pronunciados no sistema nervoso central (SNC) [1][2].

No Brasil e em outros países, a escopolamina também é comercializada na forma de butilbrometo de escopolamina (ou butilescopolamina), um derivado que possui uma ação mais focada no trato gastrointestinal e geniturinário, sendo amplamente utilizado como antiespasmódico para o alívio de cólicas [3].

Mecanismo de Ação

O mecanismo de ação da escopolamina baseia-se na sua capacidade de atuar como um antagonista competitivo e não seletivo dos receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5). Ao bloquear esses receptores, ela inibe a neurotransmissão parassimpática [1][2].

• Ação Anti-náusea e Antiemética: A sua eficácia contra o enjoo do movimento e náuseas pós-operatórias (PONV) deve-se principalmente ao bloqueio dos receptores muscarínicos no centro do vômito, localizado no tronco cerebral, e nas vias vestibulares que enviam sinais de movimento e equilíbrio ao cérebro [1].
• Ação Antiespasmódica (Butilbrometo de Escopolamina): O derivado butilbrometo de escopolamina tem baixa absorção sistêmica e atua predominantemente nos receptores muscarínicos do músculo liso do trato gastrointestinal, biliar e geniturinário, promovendo o relaxamento muscular e aliviando as cólicas e espasmos [3].

Indicações Terapêuticas

As indicações da escopolamina variam conforme a sua forma farmacêutica.

Escopolamina Base (Adesivo Transdérmico)

• Prevenção de Náuseas e Vômitos Associados ao Enjoo do Movimento (Cinetose): É a sua principal indicação, sendo um dos fármacos mais eficazes para esta finalidade [1][4].
• Prevenção de Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios (PONV): Utilizada para prevenir náuseas após anestesia e cirurgias [1].

Butilbrometo de Escopolamina (Comprimidos e Solução Injetável)

• Tratamento de Espasmos e Cólicas: Indicado para o alívio de dores espasmódicas agudas no trato gastrointestinal (cólicas intestinais), biliar (cólica biliar) e geniturinário (cólicas renais e menstruais) [3].

Administração e Farmacocinética

A forma de administração mais comum para a prevenção do enjoo do movimento é o adesivo transdérmico.

ParâmetroDescrição (Adesivo Transdérmico)AplicaçãoO adesivo é aplicado na pele, geralmente na região sem pelos atrás da orelha, horas antes da exposição ao movimento [1].LiberaçãoLibera o fármaco de forma contínua por até 72 horas, garantindo níveis plasmáticos estáveis [1][2].MetabolismoA escopolamina é metabolizada principalmente no fígado, com envolvimento da enzima CYP3A4 [2].ExcreçãoMenos de 10% da dose é excretada de forma inalterada na urina [2].

O butilbrometo de escopolamina é administrado por via oral ou injetável, com ação mais rápida e localizada.

Segurança e Efeitos Adversos

Como todo medicamento, a escopolamina pode causar efeitos adversos, a maioria relacionada à sua ação anticolinérgica.

AVISO IMPORTANTE: A escopolamina deve ser utilizada com cautela e sob orientação médica. É contraindicada para pacientes com glaucoma de ângulo fechado, pois pode aumentar a pressão intraocular. Também requer cuidado em pacientes com miastenia gravis, obstruções gastrointestinais ou urinárias e problemas cardíacos [1].

Os efeitos adversos mais comuns incluem:

• Boca seca
• Sonolência e tontura
• Visão turva e dilatação das pupilas (midríase)

A interrupção abrupta do uso, especialmente do adesivo, pode levar a sintomas de abstinência, como náuseas, tonturas e dores de cabeça [2].

Conclusão

A escopolamina é um fármaco anticolinérgico versátil e eficaz, estabelecido há décadas como tratamento de primeira linha para a prevenção do enjoo do movimento e náuseas pós-operatórias. Seu derivado, o butilbrometo de escopolamina, é amplamente utilizado como um potente antiespasmódico. Embora eficaz, seu uso requer atenção ao perfil de efeitos adversos e contraindicações, devendo ser sempre supervisionado por um profissional de saúde.

Referências

1. Riad, M., & Hithe, C. C. (2023). Scopolamine. In StatPearls. StatPearls Publishing. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554397/
2. DrugBank. (2025). Scopolamine. Disponível em: https://go.drugbank.com/drugs/DB00747
3. Consulta Remédios. (n.d.). Bula do Butilbrometo de Escopolamina. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/butilbrometo-de-escopolamina/bula
4. Spinks, A., & Wasiak, J. (2011). Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. Cochrane Database of Systematic Reviews. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7138049/